作者：杰克·沃尔夫森博士（Dr. Jack Wolfson）

中文版编辑：高来益

每天一片低剂量阿司匹林可以预防心脏病发作和中风，对吗？美国预防服务工作组表示，不一定。预防服务工作组新发布的建议草案质疑了人们普遍接受的观点——即每天服用阿司匹林对心脏健康有益。

阿司匹林的历史

阿司匹林是美国大多数药柜里的常见药物。阿司匹林用于治疗疼痛和发烧，也以较低的剂量服用，作为预防心脏病发作和中风的措施。

因此，对于近3000万40岁以上的美国人来说，每天服用一片阿司匹林就相当于服用维生素补充剂。

为了充分了解这种广泛使用的药物的受欢迎程度，先了解研究这种药物的历史是有帮助的。

数千年来，古代医学一直使用水杨酸，这是阿司匹林起源的天然物质。例如，希波克拉底使用从柳树皮中提取的茶酊剂（含有水杨苷，在体内转化为水杨酸）来治疗发烧和帮助母亲分娩。

19世纪初，瑞士和德国的药剂师发现水杨苷也存在于蜂蜜和桃金娘花中。然后，在1850年代，法国化学家查尔斯·格哈特（Charles Gerhardt）发现了水杨酸的化学结构。10多年后，科学家们用化学方法合成了水杨酸。

1897年，拜耳制药公司的德国化学家费利克斯·霍夫曼（Felix Hoffman）制备了第一个纯乙酰水杨酸样品。该公司为该药物申请了专利，并于1899年以阿司匹林的名义开始销售。

阿司匹林如何成为心脏病的预防药物

阿司匹林开始流行，并于1915年成为非处方药。1918年，西班牙流感疫情期间，销售额继续蓬勃发展。到1950年，阿司匹林作为销售额最高的止痛药，在吉尼斯世界纪录中占有一席之地。

大约在同一时间，来自美国加利福尼亚州的家庭医生劳伦斯·克雷文（Laurence Craven）博士注意到阿司匹林对患者的血液稀释作用，并开始向中年人推荐阿司匹林以预防血管事件。但是，由于只有轶事证据，他的建议并没有立即生效。

20世纪60年代和70年代的进一步研究揭示了阿司匹林预防凝血疾病的作用，但结果有时存在争议且不确定。最后，在1982年，诺贝尔奖授予了发现阿司匹林如何预防血栓的研究人员。科学家发现，阿司匹林可以阻止身体产生前列腺素，前列腺素是一种负责凝血的激素。

在过去的三四十年里，对于有心脏病风险的人来说，每天服用低剂量阿司匹林是一种公认的做法。事实上，数百万人为了心脏健康而服用阿司匹林，甚至没有与医生交谈。

使用阿司匹林的相关风险

也许是因为阿司匹林是一种普遍接受的药物，人们很容易忽视与之相关的危险。然而，与所有药物一样，使用阿司匹林也会产生副作用，包括一些严重的副作用。

中风有两种类型：血栓导致缺血性中风，过度出血导致出血性中风。虽然阿司匹林可能有助于预防血栓引起的中风，但它可能会增加出血性中风的风险。

阿司匹林的使用可能会增加胃肠道出血、溃疡和胃部炎症的风险。研究表明，持续摄入阿司匹林会使胃出血的风险增加一倍。

最后，许多人对药物有严重反应，包括雷氏综合征（急性脑病合并肝功能异常）——这是一种据信由阿司匹林引发的危及生命的疾病。

阿司匹林能预防心脏病发作吗？

2018年科学家发布了三项主要研究的结果，就每日阿司匹林摄入量对心脏健康的建议提出了质疑。

首先，在一项广泛的双盲、随机对照研究中，科学家发现，65岁以上健康成年人常规服用阿司匹林并不能延长寿命。研究中那些每天服用低剂量阿司匹林的人因癌症的死亡率更高，说明每天服用阿司匹林没有任何益处。

第二项研究考察了阿司匹林在预防无心脏病发作或中风史的糖尿病患者血管事件中的作用。该研究得出结论，阿司匹林可以降低心血管事件的风险。然而，事实证明，发生重大出血事件的风险要高得多。每天服用阿司匹林可将严重血管事故的风险降低12%，但出血风险增加近30%。

这些发现导致美国心脏协会和美国心脏病学会的实践建议发生了变化。新的指南建议，70岁以上的成年人或没有心血管病史的有出血风险的人不应每天服用阿司匹林。

令人震惊的阿司匹林新建议

2022年，美国预防服务工作组发布了令人震惊的新指南，该工作组是一个由专家组成的志愿者小组，负责审查研究并就预防保健提出建议。

根据工作组的指南草案，60岁以上没有心脏病发作或中风病史的成年人不应每天服用阿司匹林。

根据建议，每天服用阿司匹林的出血风险远远超过可能的心脏益处。对于年龄在40-59岁之间的成年人，仔细的风险评估和与医生的交谈应该确定阿司匹林是否是一个好的选择。

医生是怎么弄错的？

2020年开始的新冠肺炎生活给我们带来了许多教训。我们了解到，“专家”并不总是对的，科学在不断发展，制药公司对医生和公众产生了巨大的影响。

历史上有许多医疗建议改变的例子，研究人员发现某些做法实际上造成了进一步的伤害。

例如，多年来，专家建议万络（罗非昔布）减轻关节炎患者的疼痛。几年后，由于心脏病发作风险急剧增加，该药物被从市场上撤下。制药巨头默克公司（Merck&Co.）的和解金额接近10亿美元。

从激素替代到他汀类药物的使用，历史学家可以写下许多“专家”提出的建议被证明是错误的案例。

我怎么知道该遵循哪些建议？

有时药物在医疗保健中起着重要作用。不幸的是，药物，无论看起来多么温和，都有副作用。

其中一些副作用可能很小，但有些可能具有危及生命的影响，直到为时已晚才被意识到。

与医生合作时，目标应该始终是使用所需的最少药物。最终，该计划应该尽快安全地减少药物。

自然健康医生在健康建议方面往往走在前面。多年来，我们一直在质疑阿司匹林指南，因此新的建议并不令人惊讶。阿司匹林对心脏健康来说并不是一种神奇的药物。我们怎么知道的？

当我们关注疾病的根本原因时，答案就会变得清晰。在自然状态下，我们完美的身体不需要药物来“稀释”血液。通过适当的营养摄入、阳光、运动和压力管理，我们的身体可以保持健康的血液一致性。不需要阿司匹林。

如果存在心脏病疾病和中风风险，营养疗法才是最合适的预防、控制或逆转方法，例如高来益心脏病营养疗法和高来益中风营养疗法。