作者：雷切尔·古列维奇（Rachel Gurevich，注册护士）

发布时间：2023 年 10 月 19 日

编辑：高来益（引入国外先进自然治疗方案第一人）

子宫内膜异位症影响大约15%的育龄女性。2022 年的一项研究报告称，35%至50%的子宫内膜异位症女性不孕。这意味着她们在尝试一年后仍无法自然受孕。

子宫内膜异位症根据严重程度有一至四个阶段，分别代表轻微、轻度、中度和重度，随着阶段的进展，不孕症的可能性会增加。

子宫内膜异位症如何影响怀孕能力？

子宫内膜异位症可能因多种原因导致受孕困难，这些原因包括卵巢囊肿、粘连、卵子质量、房事疼痛、药物治疗等。

1.卵巢囊肿

子宫内膜异位症可以扩散到卵巢并产生囊肿，通常是巧克力囊肿，它可能通过阻止卵子从卵泡中释放或影响卵子进入输卵管而导致不孕。

2.粘连

子宫内膜异位组织过度生长会导致粘连。粘连是体内组织之间形成的并导致它们粘在一起的疤痕，这可以阻止卵子从输卵管到达子宫，或防止精子与卵子结合。

3.卵子质量

有研究发现，子宫内膜异位症会影响卵巢中卵子的质量，从而导致不孕或流产。

4.房事疼痛

房事疼痛是子宫内膜异位症最常见的症状之一，它会降低房事能力，从而降低怀孕几率。

5.药物治疗

子宫内膜异位症的症状通常可以通过激素药物（避孕药）来控制。在这种生病的情况下，避孕就会产生不良影响。

子宫内膜异位症女性怀孕的风险

尽管大多数子宫内膜异位症女性的妊娠都是成功的，然而，子宫内膜异位症确实会带来一些怀孕风险，包括流产、宫外孕、妊娠期糖尿病、高血压、低出生体重、早产。

1.流产

子宫内膜异位症孕妇流产的可能性比没有子宫内膜异位症的孕妇高40%，而且症状较轻的女性似乎比症状较重的女性面临更大的流产风险，没有人确切知道为什么会发生这种情况。

2.宫外孕

子宫内膜异位症使宫外孕的风险增加一倍以上。宫外孕是一种无法存活的妊娠，发生在受精卵植入子宫外（通常是输卵管），也称为输卵管妊娠。

3.妊娠期糖尿病

经腹腔镜检查确诊子宫内膜异位症的孕妇，妊娠期糖尿病的发生率要高出35%。糖尿病引起的高血糖会导致婴儿更大、分娩更困难。

4.高血压

子宫内膜异位症会使妊娠期血压异常的风险增加30%，包括高血压和先兆子痫。先兆子痫是一种严重且有时会致命的疾病，会导致血压升高、肾脏问题和癫痫发作。

5.早产

患有子宫内膜异位症的孕妇，其早产率（妊娠37周之前）高出 16%。

6.低出生体重

子宫内膜异位症会使婴儿出生时的体重低于5.5磅（约5斤）的可能性增加 16%。低出生体重与婴儿呼吸问题、低血糖、黄疸和体温调节困难有关。

怀孕能治愈子宫内膜异位症吗？

2018 年对已发表文献的回顾发现，没有足够的证据支持这样的理论——怀孕可以改善子宫内膜异位症症状、减少相关病变的大小或数量，或者彻底治愈该病症。

生育治疗选择

患有子宫内膜异位症且想要怀孕的女性通常不会单独使用生育药物。与那些尝试自然受孕的人相比，它们不会明显提高怀孕率。

患有子宫内膜异位症且不孕的女性，可能会考虑宫内授精 (IUI) 和体外受精 (IVF)，或者手术治疗后再自然怀孕。

1.宫腔内人工授精 (IUI)

宫内人工授精 (IUI)和生育药物是患有 1 期或 2 期子宫内膜异位症的女性的典型起点。IUI 是在排卵期间将精子引入子宫的程序。

克罗米芬（克罗米芬）和促性腺激素是 IUI 常用的生育药物。传统上，通常首先使用克罗米芬，因为它不太可能导致多胞胎或卵巢过度刺激综合征。

2.体外受精 (IVF)

如果 IUI 不起作用，下一步就是体外受精 (IVF)。体外受精包括取出卵子并在体外使其受精，然后将其转移到子宫内。它提供了最好的怀孕机会，但成本高昂且具有侵入性。

如果女性年龄超过 38 岁、患有 3 期或 4 期疾病或存在其他不孕风险因素（例如卵子质量或数量低），IVF 有时会被用作一线治疗选择。

研究表明，患有子宫内膜异位症的女性试管受精的成功率约为22%，与其他原因导致不孕的女性大致一致。

体外受精（IVF）并不适合所有个体。有些人更喜欢侵入性较小的治疗，而另一些人则根本无法承担体外受精的费用。对于他们来说，可能会建议进行多轮人工授精、代孕或收养。

3.手术后再怀孕

子宫内膜异位症手术的首要原因是减轻疼痛症状。除了减轻疼痛之外，手术可能有助于增加一些女性怀孕的几率。

子宫内膜异位症也可能在手术后复发，术后五年内复发率约为20%~50%，复发的时间从几个月到几年不等。

对于患有严重子宫内膜异位症的患者，手术似乎并不能提高 IUI 或 IVF 的成功率。事实上，重复手术可能会导致粘连，使怀孕变得更加困难。

自然解决方案

子宫内膜异位症不管是采用药物还是手术，都不能解决疾病的根本原因，即使怀孕了，也会增加不良妊娠结局以及后代健康风险。

即使选择人工授精，但成功率通常很低。要知道，在我国，每年人工授精的成功案例只有30万，而我国不孕不育女性超过6000万。

因此，最佳的方法是通过自然疗法和中医治疗，恢复健康后再怀孕。如果不能找到正确的中医，高来益独家引入的“逆转子宫内膜异位症——温迪方案”便是最佳选择。

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