医学审查：医学博士Neha Pathak

简体中文版编辑：高来益

感染HIV（艾滋病毒）后，检测时通常会涉及病毒载量和CD4细胞，病毒载量前面已经介绍。那么，CD4细胞是什么，它和HIV有什么关系。如何通过CD4技术推进治疗？等等这些都是HIV感染者应该了解的。

什么是CD4细胞及计数

抵抗任何病毒要靠强大的免疫系统。免疫系统包括免疫器官（例如骨髓、胸腺、脾脏）、免疫细胞（例如淋巴细胞）、免疫分子（例如CD分子、抗体）。免疫系统非常复杂。

骨髓是血细胞（包括淋巴细胞）的发源地。淋巴细胞定居于外周免疫器官（例如脾脏、淋巴结），在血液或淋巴系统中循环，执行抵抗和战斗任务。

血液中的血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。白细胞包括淋巴细胞、粒细胞和单核细胞。淋巴细胞包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK）。其中，T淋巴细胞在胸腺（Thymus）发育成熟，所以叫T细胞。

T细胞有不同的分类方法，可分为若干亚群。根据是否表达CD4或CD8，T细胞分为CD4⁺T细胞和CD8⁺T细胞。在一些资讯文章中，CD4⁺T细胞被写成CD4、CD4细胞、CD4 T细胞、CD4+ T细胞、CD4+细胞、T4细胞、T-4细胞；CD8⁺T细胞也是如此。

CD在这里不是唱片的意思，它的全称是Cluster of Differentiation（分化群、分化簇），是表达于免疫细胞（白细胞）表面的一类膜蛋白，其功能为受体或配体，用于对细胞表面上发现的抗原进行识别和分类，以标记和识别免疫细胞的特定类型和功能状态。

不同类的CD分子使用不同的编号。CD有数百个编号，目前查到的编号达到了CD371。其中CD4和CD8等分属于T细胞。

CD4细胞在调节针对入侵微生物的免疫反应中发挥着至关重要的作用，而HIV以T细胞（CD4 细胞）为目标，导致CD4细胞死亡和减少，最终削弱免疫系统。同时，HIV能控制CD4细胞并进行复制，最后将更多的 HIV 释放到血液中。

CD4细胞计数是一项测量血液中 CD4⁺T细胞数量的测试，是HIV感染者免疫功能的一项重要指标。测试结果可以了解免疫系统受到了多大程度的损害。

CD4细胞计数的单位是cells/mm³或cells/µl（细胞数/立方毫米或细胞数/微升），健康人通常在500-1600之间。当CD4细胞计数少于200时，通常认为处于艾滋病阶段。

按照常规医疗思路，无论 CD4 计数高还是低，每个 HIV 感染者都应该接受 ART（抗逆转录病毒治疗）。如果 ART 有效，CD4 计数应该会上升。

CD4细胞对HIV有何作用

HIV 通过靶向 CD4 细胞来损害免疫系统。病毒抓住CD4细胞表面，进入内部，并成为细胞的一部分。当受感染的 CD4 细胞死亡时，它会向血液中释放更多的 HIV 副本。

这些新病毒发现并接管更多的 CD4 细胞，然后这个循环继续下去。这导致不含 HIV 且有效的 CD4 细胞越来越少。

HIV 可以破坏整个 CD4 细胞“家族”，然后这些细胞所对抗的微生物就很容易进入身体。由此产生的疾病称为机会性感染，因为它们利用了身体缺乏防御能力的机会。

如果 CD4 计数非常低，可能需要在接受 ART 的同时服用其他药物来预防机会性感染。一旦 CD4 计数因 ART 的反应而上升，就可以停止服用其他防感染药物。

CD4 水平如何影响病毒载量

ART 的目标是将血液中的 HIV 水平（病毒载量）降低至无法检测到的水平。这意味着血液中的艾滋病毒水平非常低，无法在测试中显示出来。

尽管已经无法检测，但仍然有病毒。如果停止治疗，艾滋病毒水平将会再次升高。但如果遵循得当，ART 可以很好地控制 HIV 水平，以至于医生无法通过典型的实验室测试发现 HIV。

结果是双重的。首先，随着 ART 降低病毒载量，免疫系统有机会产生更多 CD4 细胞。这些可以帮助对抗感染和与艾滋病毒相关的癌症。

其次，感染者将艾滋病毒传染给伴侣的可能性大大降低。这是因为通过ART维持病毒载量无法检测到的人通过同房将HIV传播给妻子或丈夫的机会几乎为零。

通过仔细的 ART 治疗，许多人可以持续数十年或更长时间，而不会发展到艾滋病毒感染的第三个也是最严重的阶段——就是所谓的获得性免疫缺陷综合症或艾滋病的阶段。

抗逆转录病毒治疗的效果非常好，以至于大多数使用抗逆转录病毒治疗的美国艾滋病毒感染者永远不会感染艾滋病。

如果没有治疗，HIV 水平将上升，CD4 水平将下降。最终，通常在不接受治疗的大约 10 年内，就会感染艾滋病。未接受治疗的艾滋病患者只能存活三年左右。

CD4 计数结果意味着什么

正常的 CD4 计数为每立方毫米血液 500 至 1600 个CD4细胞。如果不接受 ART，CD4 计数会随着时间的推移而下降。

当CD4细胞水平低于每立方毫米 200 个时，感染者更有可能患上多种机会性感染，其中许多可能是致命的。

根据HIV感染后的发展阶段，CD4 水平表现也有所不同：

第一阶段：急性艾滋病毒感染。HIV 大量繁殖并破坏 CD4 细胞。这就是为什么 CD4 水平通常一开始会迅速下降。然后，随着免疫系统做出反应，病毒载量开始下降，CD4 水平开始再次上升，但不会恢复到感染前的水平。

第二阶段：慢性艾滋病毒感染。HIV 仍然活跃，但繁殖速度要慢得多。 ART 治疗可以让感染者处于这个阶段数十年。这可以帮助将 CD4 维持在健康水平，有时甚至可以无限期维持。如果没有足够的治疗，这个时期开始进入第三阶段，病毒载量会上升，CD4 水平会下降。

第三阶段：艾滋病。免疫系统受到严重损害，足以导致不同类型的机会性感染。医生可能会因此诊断出艾滋病，但医生也可以通过 CD4 水平诊断此阶段。一旦低于 200，大多数医生就会诊断为艾滋病。

无论处于哪个阶段，测试结果并不总是与感觉相符。有些人的 CD4 计数可能很高，但由于其他原因，健康表现不佳。其他人的 CD4 计数可能较低，但感觉良好，几乎没有并发症。如果这些患者不开始艾滋病毒治疗，他们就有患重病的风险。

任何 HIV 呈阳性的人都应该服用抗逆转录病毒治疗药物，无论其 CD4 计数如何以及是否有症状。当治疗有效时，CD4 计数应该保持稳定或上升。

影响CD4 计数的其他因素

HIV 病毒以外的因素也会影响CD4 计数的高低。流感、肺炎或单纯疱疹病毒（包括唇疱疹）等感染可能会使CD4 计数暂时下降。当接受癌症化疗时，CD4 计数会大幅下降。像吸烟、睡眠或锻炼习惯的改变也可能影响计数。

要获得最准确、最有用的 CD4 计数结果，可在正常的一天进行典型的睡眠和锻炼后进行测试；每次去相同的检测单位；在生病或接种疫苗后至少等待几周，然后再进行检测。

尽管接受了 ART，CD4 计数在几个月内持续下降，但病毒可能对正在服用的药物产生了耐药性。这一点从 HIV 病毒载量测试中应该可以明显看出。在这种情况下，医生可能想要更换ART 药物。

通常应该每三到六个月或按照医生建议的频率进行一次 CD4 测试。如果CD4 计数保持在 500 以上并且保持病毒抑制或检测不到病毒，可能不需要进一步的 CD4 检测，除非健康状况发生变化。

自然疗法与HIV

在常规疗法中，ART药物是标准治疗。然而，任何疾病都有自然疗法，针对HIV的自然疗法有多种，高来益·艾滋病毒自然疗法包括了全球最顶尖的应对HIV的自然疗法以及应对早中期Cancer的一些方法。

自然疗法同样可以达到检测不到病毒的效果，相对ART来说，费用很低，没有副作用。许多人不知道的原因是自然疗法属于禁忌疗法，通常被打压。

需要说明的是，关于高来益传播的顶级自然方法，对于不了解自然疗法、没听说过医疗黑手党、不信因果的感染者来说，遇见了可能也不会相信！