作者：Inna Lutsenko医学博士

中文版编辑：高来益

据报道，多种细菌、病毒、真菌和原生动物是中枢神经系统血管炎的病因，尤其是免疫功能低下的患者。

艾滋病毒和梅毒已成为中风更常见的感染原因。这里我们给大家分享一例年轻患者梅毒性血管炎导致中风的病例。

病例

一名37岁的患者因语言障碍、右侧肢体急性无力、全身癫痫发作而入院神经科。这些症状之前有两到三周的头痛病史。

患者吸烟并定期酗酒，但没有高血压或糖尿病。脑部 MRI 显示左侧大脑中动脉区域存在大面积急性梗塞。

患者接受抗血小板和对症抗癫痫治疗（卡马西平 400 毫克/天）。不幸的是，他在出院后的一个月内继续出现癫痫发作。

我们应该做什么呢？是的，我们首先应该确定他中风的病因。

他的血液确实异常，红细胞沉降率、血小板计数升高，纤维蛋白原 A 和 B 升高。检查时他还出现心脏杂音，随后的回声显示主动脉壁增厚。因此我们怀疑感染性血管炎。

对该患者继续进行梅毒筛查，但他的快速血浆反应素测试（RPR）呈阴性。然而，我们发现了高度阳性的荧光密螺旋体抗体吸收（FTAABS）、梅毒螺旋体血凝素（TPHA）和性病研究实验室实验（VDRL）。脑脊液 (CSF) 结果还显示葡萄糖水平低、蛋白质升高以及 TPHA 和 VDRL 阳性。

这就是一例梅毒性血管炎导致年轻患者缺血性中风的病例！随后患者静脉注射苄青霉素治疗21天，恢复良好。

神经梅毒病理表现

心脏和血管梅毒占所有梅毒内脏病的 80%。神经梅毒的病理表现包括急性梅毒性脑膜炎和可导致中风的脑膜血管神经梅毒和实质神经梅毒。

神经梅毒可导致两种类型的动脉炎：中型和大动脉的闭塞性动脉内膜炎（即赫布纳动脉炎）和影响小动脉的尼氏-阿尔茨海默氏动脉炎。

梅毒早期也可能出现特定的升主动脉压实，并且可能很长一段时间无症状。此外，左心房、心室和心脏瓣膜中的血栓团块，以及在颅外主动脉壁中形成的血栓团块，都是栓塞基质，分离后，栓子被转移到大脑动脉系统。

结论

有用的信息是，神经梅毒的诊断确认通常与 FTAABS测试阳性、VDRL 测试阳性、CSF细胞增多和 CSF 蛋白水平升高有关。

值得记住的是，许多患者的 RPR 检测可能呈阴性，如果梅毒在鉴别列表中排名靠前，则不应就此止步。

因此，总而言之，临床医生不应忘记梅毒是中风的一个原因，特别是在感染标志物升高的年轻和男性患者中。

自然医学与梅毒

现代医学不管多么发达，也有其局限性。现代医学和自然医学如果能结合则是最好的。但在当前局势下，两者通常是水火不容的。因为自然医学无利可图，并且可以摆平现代医学无法应对的许多疾病，包括病毒和细菌感染。

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高来益·艾滋病毒自然疗法怎么能应对梅毒呢？可以的，这叫杀鸡用牛刀。想逆转受损器官时，尤其要重视营养和补充剂方法。

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