中文版编辑：高来益

要点

• 对有梅毒风险的患者（例如男男性行为者、艾滋病毒感染者以及其他乱性的人）进行神经、视觉和听觉体征和症状的筛查
• 如果患者出现神经、视觉或听觉症状，则对患者进行梅毒筛查
• 对具有反应性非梅毒螺旋体和梅毒螺旋体血清学以及早期梅毒临床症状的患者进行仔细的神经系统检查，包括评估所有颅神经
• 对患有梅毒和眼部不适的患者立即进行眼科评估
• 与耳鼻喉科医生合作评估和管理患有梅毒和耳科症状的患者

神经梅毒

神经梅毒是梅毒螺旋体侵入中枢神经系统的结果，可发生在梅毒的任何阶段。目前尚不清楚某些梅毒螺旋体菌株是否具有嗜神经性。

早期神经系统临床表现（例如，脑神经功能障碍、脑膜炎、脑膜血管梅毒、中风和精神状态改变）通常出现在感染的最初几个月或几年内。晚期神经系统表现（例如，脊髓痨和全身性麻痹）发生在感染后 10-30 年，但免疫功能低下的人可能会更早发生。

梅毒的任何阶段都可能发生梅毒螺旋体侵入脑脊液 (CSF) ，并且无论神经系统体征或症状如何，早期梅毒患者中脑脊液异常都很常见。

如果存在神经系统受累的临床体征或症状（例如，颅神经功能障碍、脑膜炎、中风、急性或慢性精神状态改变、运动或感觉缺陷），应进行脑脊液检查。

视觉系统（眼梅毒）或听觉系统（耳梅毒）感染也可能发生在梅毒的任何阶段。

眼梅毒

眼部梅毒可发生在梅毒的任何阶段，临床表现各异，包括孤立的眼部异常或神经系统表现。眼梅毒几乎可累及任何眼部结构，但后葡萄膜炎和全葡萄膜炎是最常见的临床表现。

其他眼部表现可能包括前葡萄膜炎、视神经病变、视网膜血管炎和间质性角膜炎。眼梅毒可能导致视力下降，进而导致永久性失明。

眼梅毒可能是患者梅毒的最初表现。乱性并发现力变化时应考虑梅毒筛查。

耳梅毒

耳梅毒是由梅毒螺旋体感染耳蜗前庭系统引起的，通常表现为感音神经性听力损失、耳鸣或眩晕。听力损失可以是单侧或双侧的，发病突然，进展迅速。耳梅毒可导致永久性听力损失。

耳梅毒可能是患者梅毒的最初表现。对于新发现的感音神经性听力损失、耳鸣和眩晕，应考虑进行梅毒筛查。

患有耳梅毒的患者还可能有眼梅毒和神经梅毒（特别是累及第 VIII 脑神经）的表现，应进行相应的评估。

评估与治疗

被诊断为梅毒且有神经、眼部和/或耳部症状的患者应根据其临床表现进行神经梅毒、眼部梅毒或耳梅毒评估，并及时在医院治疗。

如果状态未知或之前 HIV 呈阴性，所有梅毒患者都应接受 HIV 检测，因为很多感染HIV的患者同时感染了梅毒。

如果医院的治疗无效，或无法逆转已经造成的损伤，可以尝试高来益·艾滋病毒自然疗法和高来益中风营养疗法。治疗艾滋病的自然疗法可以治疗梅毒？是的，这叫杀鸡用牛刀。