中文版编辑：高来益

神经梅毒是梅毒的并发症。它可能导致严重的神经系统问题，例如中风和瘫痪。神经梅毒有多种形式，可发生在梅毒的任何阶段，但并非所有梅毒患者都会出现这种并发症。

什么是神经梅毒？

梅毒是一种性传播感染(STI)，由梅毒螺旋体引起。从广义上说，梅毒螺旋体是一种细菌。

神经梅毒是一种潜在的危及生命的并发症。当梅毒螺旋体侵入大脑和/或脊髓时，就会发生神经梅毒。

神经梅毒和梅毒是不同但相关的疾病。神经梅毒会影响中枢神经系统(CNS) 并引起神经系统症状。梅毒是一种具有不同体征和症状的性传播感染。

未经治疗的神经梅毒可导致严重的并发症，包括永久性瘫痪、痴呆和死亡。一旦出现梅毒或神经梅毒症状，就必须立即寻求治疗。

神经梅毒有哪些形式？

神经梅毒有五种形式。研究人员将其分为两类：早期神经梅毒和晚期神经梅毒。

1.早期神经梅毒

神经梅毒的早期形式包括：

（1）无症状神经梅毒(ANS)：这种形式不会引起任何神经系统症状。它也发生在出现梅毒症状之前。当脑脊液(CSF)分析发现梅毒证据但没有症状时，医生会诊断出这种形式。如果患有梅毒且未接受治疗，ANS 通常会发生在感染后的最初几周到最初几年之间。

（2）脑膜神经梅毒：当梅毒细菌引起脑膜（保护大脑和脊髓的三层组织）炎症时，就会发生这种形式。它会引起头痛、恶心和呕吐等症状。如果患有梅毒且未接受治疗，这种形式可能会在感染后的最初几个月到几年内发生。

（3）脑膜血管神经梅毒：当梅毒细菌引起脑膜动脉壁炎症（动脉内膜炎）时，就会发生这种形式。这会导致血栓形成（血凝块阻塞静脉或动脉）并阻碍血液流向脑组织。它会导致多种问题，包括中风。如果患有梅毒且未接受治疗，这种形式可能会在感染后的最初几个月到几年内形成。

2.晚期神经梅毒

晚期神经梅毒（实质）形式包括：

（1）麻痹性痴呆：这种形式的发生是由于脑膜慢性炎症（脑膜脑炎）导致脑组织崩溃。它会导致各种心理症状和状况。早期症状包括情绪障碍和性格改变。如果患有梅毒且未接受治疗，这种形式可能会在初次感染后3到 30 年内出现。

（2）脊髓痨：这是最严重的神经梅毒。它是由脊髓后（背）柱和根部损坏引起的。它会引起多种症状，包括运动问题、神经疼痛和膀胱功能障碍。如果患有梅毒且未接受治疗，脊髓痨可能在感染后 5 至 50 年内出现。

神经梅毒影响哪些人？

神经梅毒可以影响任何梅毒感染者，特别是如果数月或数年没有接受梅毒治疗的感染者。有不洁性行为的人传播梅毒的风险很高，尤其是男男性行为。

艾滋病毒感染者往往比未感染艾滋病毒的人更早出现神经梅毒症状。研究人员不确定为什么会发生这种情况，但他们认为这可能是因为艾滋病毒感染者的免疫系统较弱。

由于病例报告不一致，研究人员很难确定神经梅毒的常见程度。但他们确实知道梅毒有多常见——2023 年美国有超过 209000 例梅毒病例。它是最常见的性传播感染之一。

无症状神经梅毒是神经梅毒最常见的形式。由于梅毒预防、筛查和治疗方面的医学进步，麻痹性痴呆和脊髓痨比其他形式少见。

神经梅毒有哪些症状？

神经梅毒症状主要影响神经系统。它们与梅毒的症状不同。

1.无症状神经梅毒

神经梅毒的症状取决于其形式。最早的形式——无症状神经梅毒——没有任何症状。

2.脑膜神经梅毒症状

脑膜神经梅毒的症状包括：

（1）头痛

（2）恶心和呕吐

（3）颈部僵硬

（4）光敏感性（畏光）

（5）视力或听力问题

（6）脑神经功能障碍

3.脑膜血管神经梅毒症状

脑膜血管神经梅毒症状包括以下症状：

（1）眩晕

（2）中风

（3）肌肉无力或丧失（萎缩），尤其是腿部肌肉

4.麻痹性痴呆症状

麻痹性痴呆症状分为早期症状和晚期症状。它们可以逐渐或突然发展。

麻痹性痴呆的早期症状包括：

（1）情绪紊乱，例如烦躁

（2）性格发生变化

（3）睡眠习惯的改变

（4）健忘

麻痹性痴呆的晚期症状包括：

（5）情绪波动（情绪不稳定）

（6）记忆力减退

（7）判断力受损

（8）困惑

（9）妄想

（10）癫痫发作

麻痹性痴呆还可能导致精神疾病，包括沮丧、谵妄、狂热、精神病。

5.脊髓痨症状

脊髓痨的症状包括：

（1）共济失调

（2）神经疼痛

（3）膀胱控制问题

（4）感觉异常，例如烧灼感或刺痛感

（5）视力发生变化

（6）眼睛问题，例如瞳孔异常（阿盖尔·罗伯逊瞳孔）和眼麻痹

（7）失去协调性和反应能力

（8）神经性关节病（夏科关节）

（9）行走有问题

神经梅毒的常规治疗

研究表明，大多数梅毒患者的中枢神经系统都会被感染——通常是在他们出现梅毒症状之前。然而，对于某些人来说，中枢神经系统的感染可以自发（随机）消失，而不会引起炎症和神经系统症状。

然而，如果不使用抗生素治疗，梅毒就不会消失。未经治疗的梅毒感染时间越长，患症状性神经梅毒的风险就会越高。

神经梅毒本身不具有传染性，这是梅毒的并发症。但梅毒具有传染性。它通过与感染者的性接触传播——包括阴道、肛或口。

医生根据症状和脑脊液 (CSF) 分析来诊断神经梅毒，并进行血液检查以寻找证据。脑脊液是围绕脊柱和大脑的透明液体。

医生使用抗生素来治疗梅毒和其他细菌感染。他们最常开青霉素——通过静脉注射或肌肉注射。另一种治疗梅毒的常用抗生素是头孢曲松。

抗生素治疗可阻止神经梅毒的进展。但治疗可能无法逆转已经发生的神经损伤。

患有无症状或脑膜神经梅毒并接受适当治疗的人通常不会出现持久的神经症状或并发症。如果接受适当的治疗，一般会恢复原来的健康状态。

患有脑膜血管性神经梅毒、麻痹性痴呆或脊髓痨的患者在治疗后症状可能会有所改善。然而，他们通常不会恢复到原来的健康状态。

自然医学与梅毒

现代医学不管多么发达，也有其局限性。现代医学和自然医学如果能结合则是最好的。但在当前局势下，两者通常是水火不容的。因为自然医学无利可图，并且可以摆平现代医学无法应对的许多疾病，包括病毒和细菌感染。

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