中文版编辑：高来益

糖尿病神经病变（Diabetic Neuropathy）是糖尿病患者（包括1型和2型）的主要并发症，因为它会损害他们的神经系统。

这是一种进行性疾病，如果不治疗，会随着时间的推移而恶化。

糖尿病神经病变通常会损害腿部和足部的神经。

在这篇文章中，您将了解糖尿病神经病变、其症状及其原因。

您对糖尿病神经病变的理解是什么？

近 50% 的糖尿病患者患有糖尿病神经病变，这是一种严重的糖尿病并发症。

当患有这种疾病时，患者的腿和脚会感到疼痛和麻木，具体取决于受影响的神经。

糖尿病神经病变患者的泌尿系统、消化道和血管可能会受到严重影响。

另一方面，有些人仅出现轻微的糖尿病神经病变症状。

某些人发现糖尿病神经病变会带来痛苦和丧失能力。

然而，通过控制血糖和健康的生活方式，糖尿病神经病变是可以预防的，并且可以减缓其进展。如果采用高来益糖尿病自然疗法，则可以控制或逆转。

不同类型的糖尿病神经病变

糖尿病神经病变主要有四种类型会影响神经系统，包括：

1.周围对称性神经病

这种类型的糖尿病神经病变会影响患者的手和脚。这是糖尿病神经病变的常见形式。

2.自主神经病变

这种类型的神经病变发生在负责控制身体反射功能（如排尿、心率或消化）的神经中。

3.胸腰椎根或近端神经病变

在这种类型的糖尿病神经病变中，患者沿身体特定分布的神经（例如腿部或胸壁）受损。

4.单神经病变

当患有单神经病变时，患者的单一周围神经的结构或功能受损，导致其支配区域出现感觉、运动或自主神经异常。

糖尿病神经病变有哪些不同的体征和症状？

有时，糖尿病神经病变的症状可能需要几年时间才会出现。 请记住，糖尿病神经病变的症状会根据神经病变的类型而有所不同。

1.周围神经病变

周围神经病变的症状主要包括：

（1）手脚肌肉张力丧失

（2）麻木、刺痛、疼痛和烧灼感从脚趾和手指开始，一直延伸到腿部或手臂

（3）失去平衡

（4）感觉不到冷、热或身体伤害

（5）夏科氏关节（一种疾病），由于神经问题（主要是脚部的神经问题）而导致关节损坏

2.自主神经病变

自主神经病变的症状包括：

（1）仅吃少量食物后就感到饱

（2）胃灼热和腹胀

（3）正常说话和吞咽困难

（4）腹泻、恶心或便秘

（5）无意识低血糖，即一个人无法感受到低血糖水平的影响

（6）进食数小时后呕吐

（7）心率比正常情况更快

（8）即使在凉爽的温度下或休息时也会出汗过多

（9）直立性低血压或站立时感到头晕

（10）膀胱问题，例如排尿时难以排空膀胱

3.其他类型

糖尿病神经病变有几种类型。近端神经病变会导致下半身疼痛（通常是一侧）和腿部无力。然而，局灶性神经病变的症状可能有所不同，具体取决于受影响的神经。局灶性神经病变和颅神经病变可引起多种视觉障碍，例如复视。患有糖尿病神经病变的人通常不会意识到这一点，除非他们的症状变得更加严重。

糖尿病神经病变的不同原因有哪些？

当患者的血糖水平持续升高时，就会引起糖尿病性神经病变。有很多因素会损害患者的神经，包括：

（1）机械损伤（如受伤）是由腕管综合症引起的

（2）高胆固醇水平会对血管造成损害

（3）各种生活方式因素，例如饮酒或吸烟

（4）体内维生素 B12 水平低会患上神经病

（5）用于治疗糖尿病的常用药物二甲双胍可以降低维生素 B12 的水平，并影响神经

除此之外，还有一些风险因素可能会损害患者的神经，包括：

（6）血糖控制不佳

血糖不受控制会增加患糖尿病并发症（包括神经损伤）的风险。

（7）肾脏疾病

有时，糖尿病会损害肾脏，因为肾脏损害会将毒素输送到血液中并导致神经损伤。

（8）糖尿病史

只要患有糖尿病，患糖尿病神经病变的风险就会增加。当血糖控制不当时，通常会发生这种情况。

（9）吸烟

吸烟会使动脉变窄和硬化，同时减少流向腿部和脚部的血液。这进一步使伤口更难愈合并损害周围神经。

（10）超重

体重指数为 25 或更高可能会增加患糖尿病神经病变的风险。

糖尿病神经病变如何治疗？

有必要知道，大多数类型的糖尿病神经病变都会随着时间的推移而恶化。如果患有糖尿病神经病变，请首先尝试将血糖水平控制在医生建议的目标范围内。

第二步是有效管理胆固醇水平和高血压。当血糖水平得到控制时，患糖尿病神经病变的风险就会自动降低。治疗的主要部分集中于减轻疼痛和控制一些糖尿病神经病变症状。某些药物和物理疗法可以帮助控制糖尿病神经病变引起的疼痛。为了控制疼痛，医生可以推荐一些药物，包括三环类抗抑郁药、抗惊厥药、阿片类药物和非阿片类止痛药。

许多患有糖尿病神经病变的人也可以服用其他类型的抗抑郁药，例如血清素-去甲肾上腺素抑制剂。这些抗抑郁药通常针对糖尿病神经病变引起的疼痛症状。

除了药物之外，医生可能还会推荐进行一些物理治疗。物理治疗可以帮助糖尿病神经病变患者缓解疼痛并快速治疗病情。

因此，如果患有糖尿病神经病变，请立即去看医生并开始治疗，以避免并发症。

然而，这些方法治标不治本。如果需要治本，需要采用自然疗法，例如高来益1型糖尿病自然疗法和高来益2型糖尿病自然疗法，不仅可以控制症状，还可以防止并发症，以及可能完全康复。