作者：凱文·R·洛林（Kevin R. Loughlin）医学博士

编辑：高来益（《高来益肾结石自然疗法》）

如果被诊断出患有肾结石（尿石症），可能有多种治疗选择。这些选择包括药物治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术 （PCNL）和输尿管镜检查。

肾结石的检查

如果症状提示肾结石，影像学检查通常是评估的第一步。多年来，标准检查是一种称为静脉肾盂造影（IVP）的腹部 X 线检查。

在大多数医疗中心，IVP已被一种称为非增强螺旋 CT 扫描的计算机断层扫描（CT）所取代。

在某些情况下，例如当一个人肾功能受损或造影剂过敏时，可以使用肾脏超声作为替代检查方法。

病人还可以进行血液检查，包括肾功能检查（肌酐、尿素氮）。医生也可能会建议进行其他血液检查和尿液分析。

控制肾结石疼痛

如果正在经历肾结石（肾绞痛）的强烈不适，疼痛控制是重中之重。2018 年，通过多项随机试验比较了非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬或萘普生）与扑热息痛（类似于对乙酰氨基酚）或阿片类药物。

研究发现，与扑热息痛或阿片类药物相比，非甾体抗炎药可有效缓解疼痛，副作用更少。非甾体抗炎药直接抑制前列腺素的合成，从而减少疼痛受体的激活，减少肾血流量和输尿管收缩。

肾结石的药物治疗

大多数证据表明，直径小于 10 毫米的结石有合理的机会自发通过尿路。病人可能会接受使用α受体阻滞剂药物（如坦索罗辛）的药物驱逐治疗（MET）。

重要的是要了解这是药物的可能副作用。在极少数情况下，坦索罗辛会引起一种称为术中虹膜松弛综合征的疾病，这种疾病会使白内障手术复杂化。

并非所有专家都认为MET是值得的，它的使用仍然存在争议。与医生或泌尿科医生讨论合适的药物选择。

体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术（ESWL）是经常被使用的治疗选择。小于 10 毫米的结石可以成功治疗。对于尺寸为 10 至 20 毫米的结石，应考虑其他因素，例如结石成分和位置。大于 20 mm 的结石通常不能用 ESWL 成功治疗。

碎石后，下肾盏结石碎片可能无法从肾脏中清除。由于重力作用，这些碎片不像肾中盏和肾上盏那样容易从肾脏中排出。

肥胖会影响 ESWL 的治疗。泌尿科医生将计算皮肤到结石的距离，以帮助确定这种治疗是否可能有效。

ESWL 可能的并发症包括：肾组织损伤，如瘀伤（血肿）可能发生在少数病例中，但通常无需额外治疗即可愈合。

碎石可能会积聚在输尿管中并形成梗阻，这被称为“steinstrasse（石头街）”。输尿管支架通常可以最大限度地减少与“石头街”相关的任何问题。

一小部分接受 ESWL 的患者会发展为高血压，但其机制尚不清楚。也有报道称，ESWL 后患糖尿病的风险增加。然而，这些结果并未得到同一机构进行的一项大型人口研究的证实。

经皮肾镜碎石取石术

在经皮肾镜碎石术期间，外科医生使用超声或透视引导，通过下背部的小切口进入肾脏。超声波或激光等电源将结石破碎成碎片，这些碎片通过外管或内部支架冲出肾脏。

对于较大的肾结石（2 cm 或更大）、复杂性结石或大于 1 cm 的肾下盏结石，通常考虑进行这种治疗，但可能的并发症可能包括出血、感染和周围器官损伤。

输尿管镜检查

在输尿管镜检查过程中，外科医生将一根管子穿过尿道和膀胱进入输尿管，可能一直向上进入肾脏。

输尿管镜检查采用半刚性或柔性器械，外科医生可以通过这些器械很好地观察尿道内的一切。

然后，外科医生使用穿过输尿管镜的电源在直接可视化下将结石碎裂。术后支架可以由泌尿科医生自行决定放置多久。

输尿管镜检查的并发症并不常见，但可能包括输尿管损伤或变窄，以及脓毒症。

编后语

对于只有常规肾结石且没有其他疾病的病友，如果不想做手术，担心并发症，那么，《高来益肾结石自然疗法》是不能错过的尝试方案。

高来益是肾结石易感型人物，多次患有肾结石，最后经过三年多的尝试，发现了许多肾结石的秘密，不管是自排、止痛还是预防，都值得拥有。