作者：夏威夷科普作家Joseph Bennington-Castro

审查：简·尹·斯科特（Jane Yoon Scott）医学博士

中文版编辑：高来益

现在，抗逆转录病毒药物的进步使艾滋病毒感染者能够过上健康长寿的生活。尽管如此，艾滋病毒并发症仍可能出现，特别是对于那些不坚持治疗或不知道自己感染了HIV的患者。据 HIV.gov 称，后者约占艾滋病毒感染者的 13%。

HIV 如何增加并发症的风险

HIV 本身会感染一种称为 CD4 细胞的重要免疫系统细胞，其危险之处在于，该病毒最终会破坏 CD4 细胞——也称为 T 细胞，对健康免疫系统至关重要的白细胞。

免疫系统减弱使身体容易受到致命的机会性感染和疾病的影响——这表明艾滋病（艾滋病毒病毒的最后阶段）已经开始。

HIV 相关机会性感染

艾滋病毒或艾滋病治疗不当的人感染各种不同病毒和微生物的风险很高，包括细菌、真菌和寄生虫。这些机会性感染 (OIs) 是一种疾病，通常不会影响免疫系统健康且能够抵抗这些感染的人。

如今，由于有效的抗逆转录病毒治疗 (ART) 的出现，成骨不全症在该人群中的发病率已不像以前那么高了，这种治疗可以通过减少体内艾滋病毒的数量来帮助维持免疫系统。

当 CD4 计数低于每立方毫米血液 200 个细胞时，患机会性感染的风险最大。当 CD4 计数低于 500 时，某些机会性感染可能会发生。正常的 CD4 计数范围在 500 到 1600 之间。

尽管艾滋病毒感染者的成骨不全率有所下降，但这些感染仍然会发生。许多艾滋病毒感染者要么不知道自己感染了病毒，要么可能没有正确治疗，要么尽管接受了治疗，但他们的病毒载量（体内的艾滋病毒数量）仍不足以保持免疫力系统运行正常。

HIV感染者或艾滋病患者最常见的机会性感染包括：

（1）念珠菌病：一种念珠菌属酵母菌感染，严重时会影响食道、气管、支气管和更深的肺组织。

（2）球孢子菌病：一种由球孢子菌引起的感染，可导致一种称为沙漠热、圣华金谷热或山谷热的肺炎。

（3）隐球菌病：一种由多种隐球菌引起的感染，最常见的是新型隐球菌，它首先影响肺部（导致肺炎）和大脑（导致肿胀），然后可能扩散到皮肤、骨骼和尿道。

（4）隐孢子虫病：一种由原生动物寄生虫隐孢子虫引起的感染和腹泻疾病。

（5）囊等孢子虫病：以前称为等孢子虫病，是由寄生虫贝利囊等孢子虫（以前称为贝利等孢子虫）引起的感染，它会导致腹泻、发烧、头痛、腹痛、呕吐和体重减轻。

（6）巨细胞病毒感染：可导致肺炎、胃肠炎（胃和肠道炎症）、脑炎（脑部炎症）和视网膜炎（可导致失明的视网膜感染）。

（7）单纯疱疹病毒感染：可引起疼痛的水疱、 支气管炎、肺炎和食管炎。

（8）组织胞浆菌病：一种由真菌荚膜组织胞浆菌引起的肺部感染，可导致流感和肺炎样症状，以及进行性播散性组织胞浆菌病，是一种可影响其他器官的疾病。

（9）分枝杆菌疾病：结核分枝杆菌引起的疾病，由鸟分枝杆菌、 胞内分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌引起的系统性疾病（影响全身）。

（10）肺孢子虫肺炎：真菌耶氏肺孢子菌引起一种肺炎。

（11）链球菌肺炎：由肺炎链球菌引起的肺炎。

（12）进行性多灶性白质脑病：一种由 JC（约翰·坎宁安）病毒引起的脑和脊髓（中枢神经系统或 CNS）疾病。

（13）沙门氏菌败血症：由沙门氏菌引起的血液感染。

（14）弓形虫病：一种由寄生虫引起的感染，可影响大脑、肺、眼睛、心脏和某些其他器官。

除了 ART 之外，医生可能会推荐一些可以帮助预防某些机会性感染的方法。这些方法包括服用某些药物和接种某些疫苗，避免未煮熟或未经高温消毒的食物，了解可能接触到的细菌以及防止接触其他性传播感染。

与艾滋病毒和艾滋病相关的神经并发症

HIV似乎不会侵入神经细胞，但它确实会感染保护和支持神经的神经胶质细胞。由于与病毒相关的炎症会损害中枢神经系统，晚期艾滋病毒或艾滋病患者可能会出现各种症状，例如精神错乱、健忘、行为问题、头痛、虚弱和四肢麻木。

由病毒或用于治疗病毒的药物引起的中枢神经系统并发症可能包括以下内容：

（1）疼痛

（2）癫痫发作

（3）带状疱疹

（4）脊髓问题

（5）协调问题和步态障碍

（6）吞咽问题

（7）焦虑症

（8）沮丧

（9）发烧

（10）视力丧失

（11）中风

（12）昏迷

影响中枢神经系统 (CNS) 的机会性感染包括隐球菌、进行性多灶性白质脑病、可引起脑炎（脑部炎症）的巨细胞病毒以及引起神经梅毒的梅毒螺旋体。

与感染无关的其他神经系统并发症也是可能的，例如艾滋病痴呆症或艾滋病毒相关痴呆、中枢神经系统淋巴瘤、神经疾病、空泡脊髓病（脊髓疾病）以及各种心理和神经精神疾病。

与艾滋病毒或艾滋病相关的其他并发症

艾滋病毒感染者或艾滋病患者还可能经历：

（1）淋巴瘤或淋巴结癌。

（2）卡波西肉瘤，一种由卡波西肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)引起的血管癌，也称为人类疱疹病毒8(HHV-8)。

（3）肾脏疾病或艾滋病毒相关肾病。

（4）HIV 导致的消瘦综合症，定义为体重非自行减轻 10% 以上，同时出现腹泻、虚弱和发烧超过 30 天。

新冠病毒和艾滋病毒

在美国，近一半被诊断出感染艾滋病毒的人年龄超过 50 岁，而且感染艾滋病毒的人患有某些潜在健康问题的比例也较高，这两种情况都可能使他们在感染新冠后更容易患上严重疾病。

虽然 HIV 感染者（在美国）应该接种新冠疫苗，但即使已完全接种疫苗，免疫功能低下的人也应采取针对未接种疫苗的人建议的预防措施，例如戴口罩。

美国CDC 建议每个 HIV 感染者接种两剂 Pfizer-BioNtech 或 Moderna 新冠疫苗。但这个疫苗建议是美国疾病预防与控制中心（CDC）的建议。

HIV药物的副作用

尽管抗逆转录病毒疗法减少了机会性感染和上述病症，但艾滋病毒药物本身可能会引起并发症或副作用。这些副作用因人而异，并取决于治疗方案，但大多数副作用是可以控制的。

随着时间的推移，使用艾滋病毒药物有时会出现糖尿病、高胆固醇、肾功能和肝功能问题以及骨质疏松症。

总体而言，当前 ART 的副作用比过去严重得多。现在，艾滋病毒药物有更多的选择，而且治疗的好处远远超过副作用的风险。如果出现副作用，与医生讨论治疗方案很重要。

吃不起好药怎么办

有些感染者可能没有条件吃最好的药物，这意味着副作用可能比较严重，也会影响正常生活和寿命。那怎么办呢？

任何疾病都有自然疗法，应对HIV感染也不例外，例如高来益·艾滋病毒自然疗法，就具有强大的威力，可以达到检测不到病毒的效果，而且几乎没有副作用。

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