作者：Alex Shteynshlyuger（亚历克斯·施泰因施卢格）医学博士

编辑：高来益（首创《肾结石自然疗法》）

当肾结石阻塞尿液从肾脏顺着输尿管流入膀胱时，尿液在肾脏中积聚会导致肾脏扩张，称为肾积水。

输尿管结石可阻塞输尿管任何部位。输尿管结石阻塞输尿管还会导致肾脏内压升高，进而导致背部、腰部或下腹部疼痛。

结石和疼痛还会导致恶心、呕吐、食欲不振，有时还会出现血尿。

如何治疗和去除 0.5 厘米至 0.8 厘米的输尿管结石？

大多数（但并非所有）患者都能排出小于 3 毫米至 4 毫米的结石，无论它们是位于近端输尿管、中段输尿管还是远端输尿管。

许多患者能够排出最大 7 毫米或 8 毫米的结石，尤其是位于远端输尿管的结石（高达 85%）。

如果结石位于近端输尿管或UPJ（肾盂输尿管连接部），则可排出 7-8 毫米或更大的结石的机会就不那么大（约 50-60%）。

如果需要干预，对于小于 0.7 厘米或 0.8 厘米的输尿管结石，ESWL 碎石术或输尿管镜激光碎石术均有效。

排出输尿管结石是许多患者的选择

对于小于 5 毫米的结石，甚至小于 8 毫米的结石，通常可以尝试通过药物排石疗法 (MET) 自行排出结石。

这是一种保守的治疗方法，使用液体、止痛药和输尿管松弛剂（如 Flomax）帮助患者自行排出结石。

泌尿科医生通常会让患者接受 4-6 周的 MET 治疗，以观察患者是否可以自行排出结石。

患者在结石排出时可能会感到轻微疼痛，或者结石可能在患者不知情的情况下排出。如果可能的话，患者应该使用“结石过滤器”来接住结石。

如果患者没有感染迹象（发烧、发冷等），疼痛较轻或可以通过止痛药很好地控制，并且没有严重的恶心或呕吐，尝试排出结石是合理的。

如果患者出现严重或反复疼痛，或出现恶心呕吐，并且无法忍受饮食，那么早期干预可能是合理的。

通常在紧急情况下，可以放置输尿管支架，或者只要没有感染迹象，患者可以接受冲击波手术或输尿管镜激光检查。

如果输尿管结石患者有感染迹象，则需要立即治疗，通常采用输尿管支架插入，以防止危及生命的感染和败血症。

需要注意的是，只有当患者没有感染时，观察才是合理的选择。如果存在感染，必须用抗生素治疗，并进行紧急干预，包括输尿管支架插入或肾造口术。

通常需要在输尿管中插入支架以保持其畅通，并在治疗感染的同时对肾脏进行减压。如果输尿管被堵塞，如果不疏通，感染可能很难或不可能治愈。

如果需要干预，无论是体外碎石或输尿管镜激光碎石术，对于小于 0.7 厘米或 0.8 厘米的输尿管结石都是有效的。

冲击波碎石术治疗输尿管小结石

冲击波碎石术 (ESWL) 是一种有效且微创的输尿管结石治疗方法。ESWL 是当天手术，大多数患者第二天就能恢复工作和正常活动。

冲击波碎石术通常用于治疗输尿管中大于 5-6 毫米的结石，因为较小的结石在输尿管的 X 射线上通常无法看清楚。大约 50% 的输尿管结石在 X 射线上可见，可以用 ESWL 治疗。

对于患有下输尿管结石的育龄妇女，冲击波碎石术不是一种选择，因为这种手术在卵巢附近进行不安全。

一般来说，对于男性和女性的下输尿管结石，尤其是UVJ（输尿管膀胱连接处）结石，输尿管镜检查是首选手术。

输尿管镜激光碎石取石

体外碎石比输尿管镜检查创伤更小，对于较小的结石（例如 6 毫米或 7 毫米的输尿管上段结石）而言是一种合理的选择。

然而，输尿管镜检查可让泌尿科医生直接接触结石，并且使患者摆脱结石的成功率更高。

输尿管镜检查可用于治疗 X 射线无法看到、无法通过 ESWL 治疗的结石。

输尿管镜检查可用于治疗输尿管内任何位置的任何结石，无论结石大小或位置如何。

通常，这是当天进行的手术，这意味着患者可以当天回家。大多数患者可以在 1-2 天内恢复正常活动。

输尿管镜检查的另一个好处是，可以在输尿管镜检查过程中取出结石样本，以确定其生化成分。

这可以帮助指导未来的预防性治疗。输尿管支架通常会在输尿管镜检查后留置几天到几周，具体取决于手术的复杂程度。

冲击波碎石术（ESWL）后通常不需要输尿管支架。但如果患者在ESWL之前放置了输尿管支架，通常会在 ESWL 后约 2 周或确认患者无结石后取出。

对于小于 8 毫米的输尿管小结石，ESWL和输尿管镜检查都是合理的选择，但由于技术或医学原因，并非所有患者都适合冲击波碎石术。

自然疗法治疗结石

如果MET方法不成功，或者不想进行手术，还有一种选择就是自然疗法，例如《高来益肾结石自然疗法》，这是高来益在该领域的首创。

高来益长期有四个部位的结石：左肾结石、左输尿管结石、右肾结石、右输尿管结石，其中不乏大型输尿管结石。因此，自称为“肾结石之王”。

高来益在长期的自疗过程中，积累了丰富的经验和教训，不管是减小结石帮助自行排出，还是防止疼痛和使用自排技巧，都有详细的介绍。

高来益首创的《肾结石自然疗法》初定9月25日发布。