来源：美国《健康》杂志
作者：健康记者Amanda Gardner（阿曼达·加德纳）
编辑：高来益（发布最全面的T1D饮食营养自然疗法）
糖尿病主要分为两类：1型和2型糖尿病；在两者之间，还有1.5型糖尿病。但1.5型糖尿病是一种有争议的诊断，它结合了主要糖尿病类型的特征。
在 1 型糖尿病中，免疫系统中的抗体会破坏产生胰岛素的细胞。这种情况可能会突然发生，通常在儿童中被诊断出来。2 型糖尿病最常见于成人，原因是胰岛素抵抗，导致高血糖。
一项研究发现，在分析的糖尿病病例中，超过 3% 的病例并不完全属于 1 型或 2 型糖尿病，通常称为 1.5 型。这种类型的糖尿病兼具1型和2型糖尿病的特征。
什么是 1.5 型糖尿病？
与1 型糖尿病一样，1.5 型糖尿病也有自身免疫成分。免疫系统的抗体会错误地破坏产生胰岛素的胰腺细胞。胰岛素是一种有助于将血糖从血液转移到细胞中的激素。如果没有它，葡萄糖就会在血液中积聚，这可能会导致潜在的危及生命的并发症。
1.5 型糖尿病在很多方面与 2 型糖尿病相似。美国北卡罗来纳大学教堂山分校医学院糖尿病中心主任 John Buse 博士表示，1.5 型糖尿病有三个特征：
（1）不需要立即进行胰岛素治疗
（2）通常在成人中诊断
（3）比1型糖尿病进展缓慢得多
美国新泽西州费尔劳恩 Summit Health 的体重管理专家Deena Adimoolam 博士告诉《健康》杂志：“这个术语用来描述由于胰腺 β 细胞功能下降而导致胰岛素分泌量出现一定程度下降的患者。1.5 型糖尿病患者能够产生一些胰岛素，但胰岛素不足，随着时间的推移，他们可能根本不会产生任何胰岛素。”
1.5型糖尿病不是一个医学术语，一些专家不同意它的使用。这种情况最常与成人潜伏性自身免疫性糖尿病(LADA)相关，并且术语通常以类似的方式使用——1.5型糖尿病即LADA。
原因
没有人知道为什么通常防御外来入侵者的抗体会破坏体内产生胰岛素的细胞。遗传学在所有形式的糖尿病中发挥着一定的作用，但环境可能更重要。研究发现 1.5 型糖尿病与 1 型和 2 型糖尿病有重叠。与 2 型糖尿病相比，它与 1 型糖尿病有更多共同点。
即使涉及基因，环境触发因素通常也会启动该过程。研究发现该疾病与体重、病毒感染和压力有关，但没有什么是确定的。
2 型糖尿病也有可能转变为 1.5 型糖尿病。 Adimoolam 博士说：“一些没有得到很好控制的 2 型糖尿病患者，随着时间的推移，他们的胰腺产生的胰岛素会减少，可能会出现β细胞倦怠的情况。”
症状
1.5型糖尿病开始时通常没有任何症状，因为β细胞逐渐被破坏。John Buse博士说，该糖尿病并发症通常会持续数十年。
Buse 博士表示，被诊断患有 LADA 的成年人通常在 β 细胞数量降至正常数量的 10% 左右时出现症状。一旦出现症状，它们与其他形式的糖尿病相似，并且往往出现由高血糖引起的症状：
（1）视力模糊
（2）疲劳
（3）尿频
（4）饥饿和口渴增加
（5）反复的酵母菌感染
（6）体重减轻
有些人只有在出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)后才会出现这些症状 。当高血糖水平导致血液中的高酮酸水平时，就会发生这种潜在危及生命的情况。
1.5 型糖尿病的长期并发症与 1 型和 2 型糖尿病相似，例如心脏病风险增加。1.5 型糖尿病患者还可能出现微血管（小血管）并发症，例如神经病变（神经损伤）。
诊断
诊断 1.5 型糖尿病或任何其他形式的糖尿病的一部分是检查异常高的血糖水平。仅此测试并不能确诊患有哪种类型的糖尿病。医生还将检测谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)，这是破坏 1.5 型糖尿病患者胰腺细胞的最常见抗体。
Buse博士说：“大约 70% 的病例抗体检测呈阳性，但也有抗体阴性的患者，在调查 LADA 时，医生还会寻找“非典型糖尿病”的特征。
1.5 型糖尿病的特征包括：有自身免疫性疾病家族史、不肥胖、体重减轻；另一个提示是，患有 LADA 的人通常对口服糖尿病药物反应不佳，但对胰岛素的反应却很好。
误诊
LADA 或 1.5 型糖尿病与其他类型的糖尿病之间的差异可能很微妙。医生经常将这种情况误认为是 2 型糖尿病。多达 12% 的成人糖尿病可能是 LADA。许多 1.5 型糖尿病患者接受了错误的治疗。
由于缺乏认识和检测手段不足，医生可能会误诊 1.5 型糖尿病。例如：
（1）1.5 型和 2 型糖尿病通常发病较晚，生活方式的改变和药物通常有助于控制这两种类型。对于 1.5 型，β细胞功能继续下降。
（2）1.5 型糖尿病的进展速度比 1 型糖尿病慢。1.5 型糖尿病患者的 β 细胞功能下降速度比 2 型糖尿病患者快得多。非胰岛素降糖治疗最初可能对 1.5 型糖尿病有效，但一旦 β 细胞功能急剧下降，就会变得无效。
（3）C 肽测试（一种测试个人自身制造胰岛素能力的标准诊断工具）将检测 1.5 型糖尿病患者的C肽低于正常水平。1 型糖尿病患者的 C 肽水平较低或检测不到。
1.5 型糖尿病患者可能会尝试多种药物和改变生活方式，但仍无法有效控制病情。他们可能需要胰岛素治疗或防止β细胞进一步损伤的药物。
诊断 1.5 型糖尿病的明确诊断指南将帮助 1 型糖尿病患者获得更积极的健康结果并改善生活质量。测试β细胞功能的有效方法也可以帮助医生轻松识别 1.5 型糖尿病。
治疗和预防
与 1.5 型糖尿病的其他方面一样，治疗和预防也处于 1 型和 2 型糖尿病之间的中间位置。1.5 型患者通常最终将需要胰岛素，但通常不是立即进行。
Buse 博士说：“这可能看起来很奇怪，因为诊断通常发生在只有原始 β 细胞数量的 10% 的情况下，然而，这些剩余细胞死亡的速度比 1 型患者的细胞慢得多。
“一开始就可以通过饮食调整来摆脱困境，限制碳水化合物的饮食通常效果很好，就像治疗 2 型糖尿病一样。”
Adimoolam 博士表示，在现代医学体系下，口服药物在早期也有帮助，但大多数人最终都需要胰岛素。
现代医学对于糖尿病是不能治愈的，通常是靠胰岛素维持生命，也不能预防并发症，但自然疗法不一样。高来益1型糖尿病自然疗法可以实现控制、防止并发症甚至逆转病情。该方案不仅适合1型患者，同时也适合1.5型和2型糖尿病。
